Obsah článku
- Co to je: Náhlé zhoršení srdečního selhání – srdce nezvládá pumpovat krev, hromadí se tekutiny v plicích a tkáních, vzniká dušnost a únava. Jde o urgentní stav.
- Jak to poznat: Dušnost (zejména vleže či v noci), rychlý nárůst hmotnosti o 1–2 kg za 2–3 dny, otoky kotníků/břicha, sípání, zrychlený tep. Okamžitě volejte 155/112 při dušnosti v klidu, růžové pěně při kašli, silné bolesti na hrudi, mdlobách či modrání rtů.
- Co dělat hned: Polosed, nohy dolů, uvolnit oblečení, omezit příjem tekutin, připravit seznam léků a měření (pokud je máte). Postupujte podle domluveného plánu s lékařem (např. dočasné navýšení diuretika) a vyčkejte zdravotníků.
- Léčba a prevence: V nemocnici kyslík dle potřeby, IV diuretika, případně léky na rozšíření cév nebo podporu srdce a léčba vyvolávající příčiny. Po stabilizaci přesné užívání léků, denní vážení, méně soli, kontrola tekutin, pravidelné kontroly a sledování varovných příznaků.
Dekompenzované srdeční selhání je náhlé zhoršení stavu, kdy srdce nezvládá pumpovat krev tak, jak tělo potřebuje. V praxi to znamená hromadění tekutin, dušnost, otoky a rychlou únavu. Jde o stav, který vyžaduje rychlé řešení. V tomto článku jednoduše vysvětlím, jak dekompenzaci poznat, co dělat hned a jak vypadá léčba i prevence.
Co přesně znamená „dekompenzované“ srdeční selhání?
„Dekompenzace“ je vlastně zhoršení srdečního selhání. Může to být první výskyt potíží, nebo zhoršení už známého onemocnění. Tělo zadržuje vodu, hromadí se v plicích a nohách a člověk se hůře nadechuje. Někdy se stav zhorší během hodin až dnů.
Zhoršení srdečního selhání (náhlé nebo postupné) – to se označuje jako dekompenzované srdeční selhání. Srdeční selhání je stav, ke kterému dochází, když srdce nemůže pumpovat krev tak, jak by mělo.
Infografika – srdeční selhání
Jaké jsou nejčastější příznaky dekompenzace?
- Dušnost, hlavně při námaze, vleže nebo v noci (nutí si sednout či vstát)
- Rychlý nárůst hmotnosti během 2–3 dnů (to znamená zadržování tekutin)
- Otoky kotníků, bérců nebo břicha, pocit „napětí“
- Únava, slabost, bušení srdce, zrychlený tep
- Kašel nebo sípání, někdy i tlak na hrudi
Jako dekompenzované srdeční selhání se označuje stav, kdy dochází k progresivnímu zhoršování symptomů a známek onemocnění.
Kdy okamžitě volat záchrannou službu (155/112)?
- Těžká dušnost v klidu, nemožnost mluvit celou větou
- Pěnivé, někdy narůžovělé vykašlávání (známka tekutiny v plicích)
- Nová silná bolest na hrudi, mdloby, zmatenost, modrání rtů či prstů
Při těchto příznacích opravdu nečekejte. Volejte ihned, poskytněte přesnou adresu a sdělte, že jde o podezření na srdeční selhání.
Co typicky spouští dekompenzaci srdečního selhání?
- Nadměrný příjem soli a tekutin, vynechání léků (zejména diuretik „na odvodnění“)
- Infekce (např. zápal plic), horečka, dehydratace
- Rychlé srdeční rytmy (např. fibrilace síní), vysoký krevní tlak
- Srdeční příhoda (angina, infarkt), vady chlopní
- Zhoršení funkce ledvin, chudokrevnost, porucha štítné žlázy, alkohol
Jak postupovat doma při zhoršení, než dorazí pomoc?
- Posaďte se do polosedu, nohy dolů. Uvolněte těsné oblečení.
- Změřte si saturaci, tlak a tep, pokud máte přístroje. Informace si připravte pro záchranáře.
- Nejezte a nepijte velké množství tekutin. Pokud máte plán od lékaře na navýšení diuretika, postupujte podle něj.
- Připravte seznam léků a zdravotní dokumentaci.
Jak lékaři stanoví diagnózu dekompenzace?
V nemocnici se kombinují jednoduché kroky a vyšetření:
Sponzorováno
- Fyzikální vyšetření (poslech plic, otoky, saturace kyslíku)
- EKG a sledování rytmu a kyslíku
- Krevní testy (ukazatele zátěže srdce, minerály, ledviny, případně troponin)
- RTG hrudníku (hromadění tekutin v plicích)
- Ultrazvuk srdce – „echo“ (jak pracují komory a chlopně)
Jak vypadá akutní léčba v nemocnici?
Cílem je ulevit od dušnosti, odvést přebytečnou vodu a najít příčinu zhoršení.
- Kyslík podle potřeby; někdy pomůže neinvazivní ventilace přes masku
- Intravenózní diuretika (rychlejší a silnější odvodnění než tablety)
- Léky na rozšíření cév při vysokém tlaku (uleví srdci a plicím)
- Léky na podporu srdeční činnosti při nízkém tlaku a známkách šoku (na monitorovaném lůžku)
- Samozřejmě i léčba spouštěče: antibiotika u infekce, řešení arytmie, léčba infarktu atd.
- U odolných otoků někdy mechanické odvodnění tekutin (ultrafiltrace)
Co následuje po stabilizaci a propuštění domů?
Po odeznění akutní epizody se upravuje dlouhodobá léčba. Cílem je snížit riziko opakování a zlepšit kvalitu života.
- Úprava léků „na srdce“ podle typu selhání (kombinace léků chrání srdce a snižuje hospitalizace)
- Řešení doprovodných nemocí (vysoký tlak, cukrovka, spánková apnoe, arytmie, chudokrevnost)
- Edukace: jak poznat varovné signály a kdy kontaktovat lékaře
- Plán kontrol – první ideálně do 1–2 týdnů po propuštění
Jaké jsou jednoduché denní návyky, které snižují riziko další dekompenzace?
- Vážení každý den ve stejný čas. Pokud přiberete 1–2 kg za 2–3 dny, kontaktujte lékaře.
- Kontrola příjmu soli: omezte dosolování, hlídejte „skrytou sůl“ v pečivu, uzeninách a polotovarech.
- Tekutiny podle domluvy s lékařem, hlavně při sklonu k otokům.
- Léky berte přesně podle plánu. Pomůže týdenní dávkovač nebo připomínky v telefonu.
- Sledujte otoky, dušnost při běžné chůzi, noční buzení. Změny si zapisujte.
- Nekuřte, omezte alkohol. Přiměřený pravidelný pohyb po schválení lékařem.
Jaký je rozdíl mezi „akutním srdečním selháním“ a „dekompenzací chronického selhání“?
Akutní srdeční selhání je první výskyt potíží u člověka bez předchozí diagnózy. Dekompenzace chronického selhání je zhoršení u někoho, kdo už diagnózu má. Léčebné kroky jsou podobné, ale u dekompenzace se navíc pečlivě kontroluje dlouhodobá léčba a režim.
Co je kardiogenní plicní edém a jak ho poznám?
Kardiogenní plicní edém je těžká forma dekompenzace. Plíce se rychle „plní vodou“. Typické jsou těžká dušnost v klidu, sípání a vykašlávání růžově zbarvené pěny. Je to stav pro okamžité volání záchranné služby.
Jaké jsou vyhlídky po prodělané dekompenzaci?
Riziko opakování je vyšší hlavně v prvních týdnech po propuštění. Proto jsou důležité brzké kontroly, přesné užívání léků, hlídání váhy a dodržování režimu. Správně nastavená léčba výrazně zlepšuje kvalitu života i prognózu.
Nejčastější dotazy
Může dekompenzace nastat i při normálním krevním tlaku?
Ano. Někteří lidé mají zhoršení hlavně kvůli zadržování tekutin, i když tlak není nízký.
Musí dostat každý kyslík?
Ne. Kyslík se podává podle hodnot saturace a podle dušnosti. Někdo ho potřebuje, někdo ne.
Co když beru beta-blokátor a dýchá se mi hůř?
Sponzorováno
O dávce léku rozhoduje lékař. Při těžké dekompenzaci se někdy dávka dočasně sníží a po zlepšení znovu upraví.
Na závěr shrnutí a doporučení
- Dekompenzované srdeční selhání je náhlé zhoršení s dušností a otoky a vyžaduje rychlé řešení.
- Varovné příznaky: dušnost v klidu, růžová pěna při kašli, silná bolest na hrudi, mdloby – volejte ihned 155/112.
- Léčba v nemocnici ulevuje od dušnosti, odvádí vodu a řeší příčinu zhoršení.
- Po stabilizaci je klíčová správná kombinace léků, kontroly a denní návyky (vážení, méně soli, přesné užívání léků).
Studie a zdroje článku
- Acute Decompensated Heart Failure Update Autoři: John R Teerlink, Khalid Alburika
- Zdroj obrázku: VectorMine / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Lidské srdce
Přečtěte si také naše další články