Syndrom Freyové (aurikulotemporální syndrom) – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Syndrom Freyové je stav, při kterém dochází k pocení a zarudnutí v oblasti tváře při jídle nebo myšlenkách na jídlo.
Vzniká nejčastěji po operaci příušní žlázy nebo po úrazu této oblasti.
Je způsoben chybným propojením nervových vláken – slinné nervy začnou aktivovat potní žlázy.
Léčí se například pomocí botulotoxinu nebo speciálními náplasťovými testy a ochranou pokožky.

Syndrom Freyové je méně známá, ale pro řadu pacientů velmi nepříjemná neurologická komplikace, která se nejčastěji objevuje po operacích slinných žláz – především příušní žlázy (parotidní žlázy). Typicky se projevuje pocením a zarudnutím části obličeje při jídle, což může být nejen fyzicky nepříjemné, ale i společensky omezující.

V tomto článku se dozvíte, jak syndrom vzniká, jak ho rozpoznat, jaké jsou možnosti léčby a zda lze této komplikaci předcházet. Cílem je poskytnout srozumitelné, ale odborně podložené informace lidem, kteří se s tímto stavem setkali – ať už sami, nebo u svých blízkých.

Co je syndrom Freyové a koho postihuje

Syndrom Freyové je stav, kdy dochází k nepřiměřené reakci autonomního nervového systému – konkrétně aktivaci potních žláz a zarudnutí kůže v oblasti tváře během jídla. Tento jev se nazývá gustatorické pocení. Nejčastěji postihuje pacienty po operacích příušní žlázy (např. parotidektomii), ale může se vyskytnout i po traumatu, abscesu nebo radioterapii v oblasti tváře.

Poprvé byl popsán ruskou neurologičkou Lucjou Freyovou v roce 1923, která detailně popsala propojení mezi žvýkáním a jednostranným pocením tváře.

Syndrom Freyové se nejčastěji rozvíjí jako vedlejší účinek chirurgického zákroku – obvykle se jedná o chirurgický zákrok související s příušními žlázami. Tyto žlázy jsou největšími slinnými (slinnými) žlázami v těle. Nacházejí se těsně pod a před ušima po obou stranách obličeje. Příušní žlázy produkují sliny, které udržují ústa mazlavá a pomáhají při žvýkání a trávení.

Slinné žlázy – ilustrace

Hlavní příznaky syndromu Freyové

pocení na jedné straně tváře při jídle nebo i pouhé představě jídla,
zarudnutí pokožky v oblasti před uchem, na tváři nebo spánku,
pocit tepla, brnění či svědění při žvýkání,
ve vážnějších případech i bolestivost nebo nepříjemné pocity v kůži.

Příklad z praxe: Pacient po odstranění nezhoubného nádoru příušní žlázy popisoval, že pokaždé, když začne jíst, začne mu stékat pot po pravé části tváře, a pokožka mu zčervená. Tento jev se opakuje s železnou pravidelností při každém jídle, zejména pokud je horké nebo pikantní.

Jaké jsou další negativní účinky syndromu Freyové?

Příznaky syndromu Freyové jsou obvykle mírné. Silné pocení však může způsobit značné nepohodlí nebo sociální úzkost. Pokud vám nadměrné pocení při jídle způsobuje potíže, poraďte se s lékařem a/nebo s odborníkem na duševní zdraví, například s psychologem.

Jak syndrom vzniká – příčiny a mechanismus

Po chirurgickém zákroku v oblasti příušní žlázy dochází k narušení a následné regeneraci nervových vláken. V rámci tohoto hojení může dojít k tzv. aberantní regeneraci – tedy špatnému propojení nervových zakončení. Vlákna, která dříve vedla k slinným žlázám, se mohou chybně napojit na potní žlázy v kůži.

Výsledkem je, že ve chvíli, kdy se aktivuje reflex slinění (např. při jídle), dojde omylem k aktivaci potních žláz, což způsobí pocení a zarudnutí obličeje. Tento neurologický omyl je základem syndromu Freyové.

Sponzorováno

Diagnostika: jak se Freyové syndrom rozpozná

Diagnostika se zakládá na kombinaci anamnézy (informací od pacienta) a fyzikálního vyšetření. Pro potvrzení diagnózy se často používá Minorův test, který vizualizuje oblast postiženou gustatorickým pocením.

Minorův test – krok za krokem:

Postižená oblast kůže se natře jodovým roztokem.
Po zaschnutí se pokožka lehce popráší škrobem.
Pacient je pak stimulován ke slinění – například kousnutím do citronu nebo jídlem.
V místě, kde dochází k pocení, se objeví modrofialové zbarvení – výsledek reakce jodu se škrobem pod vlivem vlhkosti (potu).

Minorův test – průběh a výsledek

Tento test je celkem levný, neinvazivní a velmi spolehlivý. V některých případech lze použít i termografii nebo speciální dotazníky pro subjektivní hodnocení obtíží.

Možnosti léčby syndromu Freyové

Léčba závisí na míře potíží a dopadu na kvalitu života. U mírných forem mohou postačit konzervativní opatření, u těžších se využívá botulotoxin nebo chirurgické zákroky.

Konzervativní přístupy:

aplikace lokálních antiperspirantů (např. s obsahem chloridu hlinitého),
používání náplastí nebo krytí postižené oblasti při jídle,
omezení dráždivých potravin (pikantní, horká jídla).

Botulotoxin (Botox):

Aplikace botulotoxinu typu A do postižené oblasti představuje nejúčinnější a nejčastější způsob léčby. Injekce do kůže blokuje nervové impulzy vedoucí k potním žlázám. Efekt nastupuje do několika dnů a přetrvává přibližně 6 až 12 měsíců. Poté je možné zákrok zopakovat.

Botox dočasně poškozuje potní žlázy v blízkosti místa injekce. Většina lidí, kteří si injekce nechávají aplikovat, uvádí zlepšení v pocení, zarudnutí a celkové kvality života. Účinek tedy časem odezní – obvykle po šesti až dvanácti měsících – takže budete pravděpodobně potřebovat opakované injekce.

Chirurgická léčba:

U velmi těžkých případů nebo při selhání jiných metod lze přistoupit k chirurgickému řešení – například implantací fascie (pojivové tkáně) mezi kůži a nervy nebo přenosem laloku svalové či tukové tkáně. Tyto výkony jsou však složitější, invazivnější a rezervované pro specifické případy.

Prognóza a prevence

Většina pacientů má velmi dobrou prognózu. Příznaky sice mohou přetrvávat bez léčby, ale díky dostupné terapii (zejména botulotoxinu) lze dosáhnout výrazného zlepšení. Opakované aplikace jsou bezpečné a dlouhodobě účinné.

Prevence:

Při chirurgických výkonech na příušní žláze se někdy preventivně vkládá tkáňový štít (např. fascia lata nebo SMAS lalok), který snižuje riziko nesprávného propojení nervových vláken. Tento postup však není vždy standardem.

Závěr

Syndrom Freyové může na první pohled působit jako drobná nepříjemnost, ale pro mnoho pacientů znamená výrazné omezení v každodenním životě. Klíčové je jeho správné rozpoznání – zejména pokud se objeví pocení a zarudnutí tváře při jídle po operaci příušní žlázy.

Sponzorováno

Díky metodám jako je Minorův test a léčbě botulotoxinem je dnes možné tento stav efektivně řešit. Pokud podobné příznaky zaznamenáte u sebe nebo svých blízkých, neváhejte kontaktovat praktického lékaře, ORL specialistu nebo dermatologa. Čím dříve se začne s léčbou, tím rychleji lze dosáhnout úlevy.

Studie a zdroje článku

Zdroj obrázku: PantherMediaSeller / depositphotos.com
Frey Syndrome Autoři: Allen Young; Oluwafunmilola T. Okuyemi.

Sponzorováno

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.