Dysfonie (chrapot) – jaké mohou být příčiny? A co léčba? 4.56/5 (9)

• Dysfonie je odborný termín pro poruchu hlasu. Nejde o nemoc jako takovou, ale o příznak, který znamená, že je hlas nějak oslabený, chraptivý, změněný, nebo úplně vymizelý.
• Lidé s dysfonií mohou mít potíže s mluvením, zpěvem nebo udržením hlasu delší dobu.
• Pokud chrapot nebo změna hlasu trvá déle než 3 týdny, je důležité vyhledat ORL lékaře (otorinolaryngologa), aby se vyloučila vážnější příčina, například nádor.

Chrapot (dysfonie) je častý problém. Chrapot se projevuje, když váš hlas zní chraplavě nebo napjatě, je tišší než obvykle nebo zní výše či níže než obvykle. Chrapot způsobuje mnoho věcí, ale zřídka se jedná o příznak vážného onemocnění. Léčbou chrapotu se zabývají lékaři specializující se na problémy s ušima, nosem a krkem (ORL lékaři).

Chrapot je vlastně velmi častý. V určitém okamžiku svého života ho zažije přibližně každý třetí člověk. Často postihuje kuřáky a ty, kteří svůj hlas používají profesionálně, jako jsou učitelé, zpěváci a herci, obchodní zástupci a zaměstnanci call center.

Typy dysfonie

1. Funkční dysfonie

Tento typ je nejčastější a vzniká v důsledku nesprávného používání hlasu. Anatomie hlasivek je v pořádku, ale dochází k jejich přetěžování nebo špatné technice mluvení.

• Přepínání hlasu při hlasitém mluvení nebo zpěvu
• Stres, psychická zátěž
• Špatné dýchání při mluvení

2. Organická dysfonie

Je způsobena fyzickými změnami nebo poškozením v oblasti hrtanu a hlasivek.

• Záněty hrtanu (např. laryngitida)
• Hlasivkové uzlíky, polypy, cysty
• Paréza neboli obrna hlasivek
• Nádory (nezhoubné i zhoubné)

3. Psychogenní dysfonie

Vyskytuje se při silném stresu nebo psychickém traumatu. Hlas je výrazně oslabený nebo vymizelý, přičemž není nalezena organická příčina.

4. Spastická (neurogenní) dysfonie

Vzácnější, ale závažná forma dysfonie, která vzniká v důsledku neurologické poruchy. Hlas zní napjatě, přerušovaně, „škrceně“ a je obtížné mluvit plynule.

• Postihuje svaly, které ovládají hlasivky
• Obtížně léčitelná, často se používají injekce botulotoxinu

Hlavní příznaky dysfonie

• Chrapot nebo slabý hlas
• Brzká únava při mluvení nebo zpěvu
• Pocit cizího tělesa v krku
• Bolest v hrdle při hlasové zátěži
• Výrazná změna zabarvení nebo výšky hlasu
• Úplná ztráta hlasu (afonie)

Co způsobuje dysfonii (chrapot)?

Abyste pochopili, proč chraptíte, může být užitečné vědět, jak váš hlas funguje. Mluvit můžete díky hlasivkám a hrtanu. Hrtan se nachází nad průdušnicí – dlouhou trubicí, která spojuje hrtan s plícemi.

 

Hlasivky jsou dva pásy tkáně uvnitř hrtanu, které se otevírají a zavírají. Když mluvíte, vzduch z plic způsobuje, že hlasivky vibrují a vytvářejí zvukové vlny. Cokoli, co ovlivňuje vaše hlasivky a hrtan, může způsobit, že zníte chraptivě, mohou to být klasicky třeba tyto problémy:

• Laryngitida. Toto je nejčastější příčina chrapotu. Stává se, když alergie, infekce horních cest dýchacích nebo infekce dutin způsobují otok hlasivek.
• Používání hlasu více než obvykle nebo různými způsoby. Například můžete chraptět po dlouhém projevu. Jásot nebo křik může ovlivnit váš hlas. Stejně tak může mluvit ve výšce hlasu, která je vyšší nebo nižší než vaše obvyklá výška.
• Věk. Vaše hlasivky se s přibývajícím věkem ztenčují a ochabují, což může ovlivnit váš hlas.
• GERD (chronický reflux kyseliny). Chronický reflux kyseliny, také známý jako pálení žáhy, nastává, když se žaludeční kyseliny dostanou do krku. Někdy se kyseliny mohou dostat až k hlasivkám, což je známé jako laryngofaryngeální reflux.
• Krvácení do hlasivek. K tomu dochází, když céva na hlasivce praskne a svalová tkáň se naplní krví.
• Hlasové uzlíky, cysty a polypy. Uzlíky, polypy a cysty jsou nezhoubné výrůstky na hlasivkách.
• Paralýza hlasivek. Paralýza hlasivek znamená, že jedna nebo obě hlasivky se neotevírají ani nezavírají tak, jak by měly.
• Recidivující respirační papilomatóza (RRP/laryngeální papilomatóza). Tento stav vytváří benigní (nezhoubné) bradavice na hlasivkách a kolem nich.
• Spastická dysfonie. Tato chronická neurologická porucha řeči mění způsob, jakým váš hlas zní.
• Dysfonie svalového napětí. K tomu dochází, když hlasivky příliš zatěžujete a svaly se ztuhnou. Může být také důsledkem poranění krku, ramen nebo hrudníku.
• Neurologická onemocnění a poruchy. Pokud máte mrtvici nebo Parkinsonovu chorobu, může váš stav ovlivnit část mozku, která řídí svaly v hrtanu.
• Rakovina. Rakovina, klasicky třeba rakovina hrtanu, rakovina plic a rakovina hrdla, může způsobit, že budete znít chraplavě.

Jak se diagnostikuje dysfonie (chrapot)?

V závislosti na vašich příznacích vás může obvodní lékař odkázat k otorinolaryngologovi (ORL), specialistovi na léčbu onemocnění ucha, nosu a krku. Po získání vaší anamnézy a seznamu vašich léků se vás může lékař zeptat na následující otázky:

• Jak dlouho už máte chrapot?
• Začaly vaše příznaky náhle, nebo se objevovaly postupně?
• Měl/a jste v poslední době infekci horních cest dýchacích?
• Máte další příznaky?
• Kouříte? Pokud ano, jak dlouho?
• Pijete alkohol?

Lékař si poslechne váš hlas a vyšetří vaši hlavu a krk, zda se v nich nenacházejí bulky. Může provést následující vyšetření:

• Laryngoskopii
• Videostroboskopii
• Počítačovou tomografii (CT)
• Magnetickou rezonanci (MRI)
• Biopsii

Léčba dysfonie

• Hlavně hlasový klid – omezení mluvení a křiku
• Hlasová rehabilitace a logopedická terapie
• Farmakologická léčba (léky proti zánětu, proti refluxu)
• Chirurgické řešení (např. odstranění uzlíků)
• Botulotoxin (při spastické dysfonii)
• Psychologická nebo psychiatrická pomoc (u psychogenní dysfonie)

Poznámka:
Pokud potíže s hlasem (např. chrapot) trvají déle než 2–3 týdny, je důležité navštívit odborného lékaře – ORL (otorinolaryngologa), který provede vyšetření hrtanu a hlasivek pomocí laryngoskopie.

Lze chrapotu předejít?

Někdy je chrapot spojen se zdravotními problémy, kterým se někdy nejde vyhnout. Chrapotu však můžete předejít tím, že budete pečovat o svůj hlas, zejména pokud ho používáte každý den po dlouhou dobu. Zde je několik tipů:

• Přestaňte kouřit. Vyhýbejte se pasivnímu kouření.
• Vyhýbejte se nápojům s obsahem alkoholu a/nebo kofeinu.
• Pijte hodně vody.
• Používejte zvlhčovač vzduchu.
• Vyhýbejte se kořeněným jídlům.
• Vyhýbejte se činnostem, které zatěžují váš hlas, jako je dlouhé mluvení, hlasité mluvení nebo křik.
• Při činnostech, které by mohly zatěžovat váš hlas, používejte zesilovací zařízení, jako je mikrofon nebo megafon.

Výhled / Prognóza – co očekávat, pokud máte chrapot?

Obecně lze očekávat, že se vám hlas vrátí po odpočinku nebo po léčbě základní příčiny. Chrapot je vzácně příznakem závažných onemocnění, jako je rakovina nebo neurologická porucha. Proto se, pokud chrapot nebo změna hlasu přetrvává po delší dobu, obraťte raději na lékaře.

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com
• Zdroj obrázku: VitalikRadko / depositphotos.com
• Dysphonia Autoři: Cindy Neighbors; Muhammad F. Hashmi; Sungjin A. Song.

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Krk a zdraví

Přečtěte si také naše další články