Obsah článku
- Cholinergní kopřivka je zvláštní forma kopřivky (urtikárie), která se objevuje v důsledku zvýšení tělesné teploty nebo pocení.
- Objevují se při ní drobné svědivé pupínky (2–4 mm), často s červeným okolím.
- Postihuje hlavně trup, krk, paže a obličej.
- Přesná příčina není úplně známá, ale souvisí s uvolňováním acetylcholinu, který spouští reakci žírných buněk a uvolnění histaminu – podobně jako u běžné alergie.
Co je cholinergní kopřivka?
Cholinergní kopřivka je kopřivka (tj. vyvýšené červené pupínky na kůži), která se objevuje, když se vaše tělesná teplota zvýší a začnete se potit. Je to imunitní reakce, ke které dochází, když jste vystaveni teplu, jako je cvičení nebo třeba i horká sprcha. Další názvem pro cholinergní kopřivku je „tepelná kopřivka“.
Cholinergní kopřivka může postihnout kohokoli. Příznaky se často poprvé objevují mezi 10. a 30. rokem věku.
Termín „cholinergní“ označuje neurotransmiter (chemický posel) zvaný acetylcholin (Ach). Uvolňuje ho parasympatický nervový systém.
Je cholinergní kopřivka vzácná?
Ne není, ve skutečnosti je vlastně docela běžná. Až 1 z 5 lidí má v určitém okamžiku svého života nějakou kopřivku. Cholinergní kopřivka představuje přibližně 1 ze 3 případů fyzické kopřivky (kopřivka, která má fyzickou příčinu, jako je vystavení teplu, chladu nebo tlaku). Asi 7 % lidí s chronickou kopřivkou (kopřivka, která trvá déle než šest týdnů) má cholinergní kopřivku.
Cholinergní kopřivka – fotografie
Etiopatogeneze
Za vznikem tohoto onemocnění stojí zvýšená citlivost na acetylcholin, neurotransmiter, který se uvolňuje při stimulaci potních žláz během pocení. Acetylcholin aktivuje mastocyty (žírné buňky) v kůži, které následně uvolňují histamin a další mediátory zánětu. To vede ke vzniku typické kopřivky.
Spouštěcí faktory
- fyzická námaha (např. běh, cvičení, rychlá chůze),
- emoční stres, úzkost, napětí,
- pobyt v teplém prostředí, horká sprcha nebo koupel,
- dokonce i konzumace horkých nebo pikantních jídel.
Příčiny – co způsobuje cholinergní kopřivku?
Odborníci stále přesně nevědí, co způsobuje cholinergní kopřivku. Jedna hypotéza se točí kolem cholinergního nervového systému jako viníka.
Funguje to takto:
- Když se vaše tělesná teplota zvýší, začnete se potit.
- V reakci na to váš nervový systém uvolňuje cholinergní chemikálie (acetylcholin) z nervových zakončení blízko povrchu kůže.
- Acetylcholin dráždí pokožku a způsobuje alergickou reakci, která vyvolává kopřivku a otok.
Příznaky – klinický obraz
Typickým projevem je tedy výsev četných drobných svědivých pupínků (papul) velikosti 1–4 mm, často s centrálním zblednutím a červeným lemováním. Vyrážka se objevuje v horizontu několika minut po expozici spouštěči a obvykle spontánně mizí do 30–60 minut.
Pupínky se obvykle objevují několik minut poté, co se začnete potit. U některých lidí kopřivka přetrvává déle než hodinu. Tato kopřivka se obvykle objevuje na pažích, obličeji a horní části trupu.
Sponzorováno
Postiženy bývají nejčastěji tyto části těla:
- trup (zejména horní část),
- paže, krk, horní končetiny,
- obličej, zejména čelo a tváře.
U některých pacientů mohou být přítomny i systémové příznaky jako:
- pocení,
- nevolnost,
- závratě,
- dušnost nebo mírná bronchokonstrikce (zejména u astmatiků).
Jaké další příznaky se vyskytují spolu s cholinergní kopřivkou?
I když se to stává vzácně, u některých lidí s cholinergní kopřivkou se také objevují tyto problémy:
- Slinění
- Mdloby (synkopa)
- Bolesti hlavy
- Bušení srdce
- Dušnost (dyspnoe)
- Žaludeční nevolnost (zažívací potíže) nebo průjem
- Sípání
Diagnostika
Pokud si lékař myslí, že máte cholinergní kopřivku, pravděpodobně vás odkáže k alergologovi nebo dermatologovi. Vyšetří vám kůži a zeptá se vás na vaše příznaky.
Diagnóza se většinou stanovuje na základě anamnézy a klinického obrazu. Možné je i provedení tzv. provokačního testu – např. cvičením na bicyklovém ergometru nebo zahřátím těla v horké lázni. V některých případech může dermatolog nebo alergolog provést i test se subkutánním podáním methacholinu (cholinergní test – injekce metacholinu k testování citlivosti vašeho těla na cholinergní chemikálie).
Možné jsou tedy testy pasivního zahřívání s použitím horké vody do koupele nebo vyhřáté místnosti ke zvýšení tělesné teploty.
Léčba – jak se zbavit cholinergní kopřivky?
Četnost a závažnost cholinergní kopřivky se s věkem často zlepšují. Kopřivka může během několika let odeznít. Mezitím vám lékař může doporučit tyto léky na cholinergní kopřivku k úlevě od příznaků:
- Antihistaminika
- Léky na astma
- Léky na krevní tlak
- Léky snižující pocení (anticholinergika)
Léčba cholinergní kopřivky je tedy symptomatická a preventivní. Mezi hlavní terapeutická opatření patří:
- Antihistaminika 2. generace (např. cetirizin, loratadin, bilastin, desloratadin) – obvykle v dlouhodobém režimu.
- V závažnějších případech lze dávku antihistaminik navýšit až 4× (v souladu s doporučeními EAACI – Evropské akademie alergologie a klinické imunologie).
- U těžkých nebo chronických případů se může zvažovat léčba omalizumabem (anti-IgE monoklonální protilátka), nebo nasazení anticholinergik či beta-blokátorů.
- Vyhýbání se známým spouštěčům – důležité je regulovat tělesnou teplotu a předcházet přehřátí.
Prognóza
Cholinergní kopřivka má často dobrou prognózu. U mnoha pacientů se stav po několika letech spontánně zlepší nebo zcela odezní. U jiných může přetrvávat řadu let a ovlivňovat kvalitu života, zejména pokud je spojena s výraznými systémovými příznaky.
Závěr
Sponzorováno
Cholinergní kopřivka je nepříjemné, ale obvykle neškodné onemocnění, které je možné efektivně zvládat pomocí vhodné medikace a úpravou životního stylu. Při podezření na tento typ urtikárie je vhodné vyhledat dermatologa nebo alergologa k potvrzení diagnózy a stanovení optimálního léčebného postupu.
Studie a zdroje článku
- Cholinergic Urticaria: Subtype Classification and Clinical Approach Autoři: Atsushi Fukunaga, Yoshiko Oda
- Zdroj obrázku: wisely / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Pleť a pokožka těla
Přečtěte si také naše další články