Finasterid – lék, který na vlasy používá Donald Trump – jak funguje a vedlejší účinky 4/5 (10)

• Finasterid je lék používaný k léčbě mužského typového vypadávání vlasů, který snižuje hladinu hormonu DHT zodpovědného za zmenšování vlasových folikulů.
• Pomáhá především zpomalit další ztrátu vlasů a u části mužů může podpořit jejich opětovné zahuštění, přičemž výsledky se obvykle dostavují po několika měsících pravidelného užívání.
• Mezi možné vedlejší účinky patří snížené libido, poruchy erekce, změny nálady, deprese nebo citlivost prsní tkáně, proto je vhodné léčbu konzultovat s lékařem.
• Finasterid bývá spojován i s Donaldem Trumpem, který jej podle veřejně dostupných informací v minulosti užíval na podporu růstu vlasů, avšak jde o běžně předepisovaný lék dostupný široké veřejnosti.

Finasterid je lék používaný u mužů především při androgenetické alopecii, tedy mužském typovém vypadávání vlasů, a ve vyšší dávce také při nezhoubném zvětšení prostaty. Ve veřejném prostoru se o něm často mluví i proto, že podle vyjádření bývalého osobního lékaře Harolda Bornsteina jej Donald Trump užíval jako přípravek na podporu růstu vlasů. To, zda jej Donald Trum stále používá nevíme, ale při tom, jak si na své zlaté kštici zakládá, bychom hádali, že ano.

Pro mnoho mužů je finasterid jedním z nejúčinnějších léků proti postupnému řídnutí vlasů. Zároveň ale nejde o kosmetický doplněk bez rizik. Ovlivňuje hormonální metabolismus, může mít sexuální, psychické i další nežádoucí účinky a měl by být užíván pouze po informovaném rozhodnutí a ideálně po konzultaci s lékařem.

Finasterid

Finasterid je léčivá látka ze skupiny inhibitorů 5-alfa-reduktázy. Tento enzym se podílí na přeměně testosteronu na dihydrotestosteron, zkráceně DHT. Právě DHT hraje zásadní roli u mužského typového vypadávání vlasů i u růstu prostatické tkáně. V dermatologii se finasterid nejčastěji používá v dávce 1 mg denně pro léčbu androgenetické alopecie u mužů. V urologii se používá vyšší dávka 5 mg denně při benigní hyperplazii prostaty. Účinná látka je stejná, liší se však indikace, dávkování a cílový problém.

Finasterid a Donald Trump

Finasterid se stal mediálně známějším i díky Donaldovi Trumpovi. Jeho tehdejší osobní lékař Harold Bornstein v roce 2017 uvedl, že Trump užíval přípravek Propecia, tedy značkový finasterid určený k léčbě mužského typového vypadávání vlasů. Některé novější zprávy zároveň upozorňují, že finasterid se v pozdějších veřejných zdravotních přehledech Donalda Trumpa neobjevoval, takže z veřejných zdrojů nelze spolehlivě tvrdit, zda jej užívá i nyní.

Finasterid není „tajný trik celebrit“, ale běžný lék na předpis s jasným mechanismem účinku, reálným přínosem a reálnými riziky.

Jak finasterid funguje

Finasterid blokuje enzym 5-alfa-reduktázu typu II. Tím snižuje tvorbu dihydrotestosteronu, který u geneticky citlivých vlasových folikulů postupně způsobuje jejich miniaturizaci. Miniaturizovaný vlasový folikul vytváří tenčí, kratší a slabší vlas, až může přestat produkovat viditelný vlas úplně. Finasterid tedy obvykle nepůsobí jako okamžitý stimulátor růstu vlasů. Jeho hlavní efekt spočívá ve zpomalení dalšího řídnutí a u části mužů také v částečném zlepšení hustoty vlasů. Nejlepší výsledky bývají u mužů, kteří začnou léčbu dříve, dokud jsou vlasové folikuly ještě aktivní.

Na jaký typ vypadávání vlasů je finasterid určený?

Finasterid je určen především pro mužskou androgenetickou alopecii. Typicky jde o postupné řídnutí vlasů v oblasti koutů, temene nebo horní části hlavy. Není vhodným řešením pro každý typ vypadávání vlasů.

Finasterid obvykle nepomůže, pokud je příčinou vypadávání vlasů například akutní stresová reakce, nedostatek železa, onemocnění štítné žlázy, autoimunitní alopecie, jizvící alopecie, infekce pokožky hlavy nebo nežádoucí účinky jiných léků. Proto je vhodné nejprve určit příčinu vypadávání vlasů.

Za jak dlouho začne finasterid působit?

Finasterid vyžaduje celkem trpělivost. První hodnotitelné výsledky se obvykle posuzují po několika měsících pravidelného užívání. U části mužů může být patrné zpomalení vypadávání dříve než viditelné zahuštění vlasů.

Prakticky se často doporučuje hodnotit efekt nejdříve po 6 až 12 měsících. Pokud lék funguje, je nutné pokračovat dlouhodobě. Po vysazení se ochranný efekt postupně ztrácí a proces androgenetické alopecie se obvykle vrací.

Jak účinný je finasterid na mužské vypadávání vlasů?

Finasterid patří mezi nejlépe prozkoumané léky na mužskou androgenetickou alopecii. Podle Americké akademie dermatologie dokáže zpomalit další ztrátu vlasů přibližně u 80 až 90 % mužů, kteří jej užívají, a část mužů zaznamená také určitý opětovný růst vlasů. Účinnost ale není u každého stejná. Záleží na věku, délce trvání alopecie, genetice, rozsahu ztráty vlasů, pravidelnosti užívání a kombinaci s dalšími metodami, například minoxidilem.

Jak se finasterid užívá?

U mužského typového vypadávání vlasů se obvykle užívá dávka 1 mg jednou denně. Tableta se bere pravidelně, s jídlem nebo bez jídla. Důležitá je dlouhodobá konzistence, protože nepravidelné užívání snižuje šanci na stabilní efekt.

Finasterid je lék na předpis a dávkování by měl určit lékař. Není vhodné si svévolně dělit tablety určené pro léčbu prostaty nebo kombinovat různé formy bez odborného doporučení.

Jaký je rozdíl mezi finasteridem 1 mg a 5 mg

Dávka 1 mg se používá pro léčbu mužského typového vypadávání vlasů. Dávka 5 mg se používá při benigním zvětšení prostaty. Vyšší dávka není automaticky lepší pro vlasy a může zvyšovat riziko nežádoucích účinků. Proto je důležité rozlišovat, zda je finasterid předepisován dermatologicky kvůli vlasům, nebo urologicky kvůli prostatě. U stejné účinné látky se může lišit cílový pacient, dávka i sledování.

Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky finasteridu?

Většina mužů finasterid snáší dobře, ale nežádoucí účinky se mohou objevit. Nejčastěji se diskutují sexuální nežádoucí účinky, změny nálady a citlivost prsou.

• snížené libido,
• poruchy erekce,
• poruchy ejakulace,
• snížený objem ejakulátu,
• citlivost nebo zvětšení prsní tkáně,
• bolest varlat,
• vyrážka nebo kožní reakce,
• depresivní nálada,
• úzkost nebo psychická nepohoda u části pacientů.

Oficiální informace k přípravku Propecia uvádějí, že v klinických studiích se sexuální nežádoucí účinky v prvním roce objevily u malé části mužů a u mnoha z nich ustoupily po vysazení nebo i při pokračování léčby. Přesto je nutné tyto příznaky brát vážně, protože individuální dopad může být významný.

Může finasterid ovlivnit psychiku?

Ano, u finasteridu se sledují také možné psychické nežádoucí účinky. Regulační autority upozorňují na hlášení depresivní nálady, deprese a sebevražedných myšlenek. Neznamená to, že se tyto potíže objeví u většiny uživatelů, ale pacient by o nich měl vědět před zahájením léčby.

Muži s osobní anamnézou deprese, úzkostných poruch nebo sebevražedných myšlenek by měli zahájení finasteridu důkladně probrat s lékařem. Pokud se během léčby objeví výrazná změna nálady, deprese nebo sebevražedné myšlenky, je nutné léčbu neprodleně řešit s lékařem.

Co je post-finasteridový syndrom

Post-finasteridový syndrom je termín používaný pro přetrvávající sexuální, fyzické nebo psychické příznaky po vysazení finasteridu. Patří mezi kontroverzní a odborně diskutovaná témata, protože mechanismus není plně objasněn a výskyt je obtížné přesně určit.

Z pohledu pacienta je nejdůležitější praktický závěr: pokud se při léčbě objeví obtíže v oblasti sexuality, nálady, energie nebo celkového fungování, neměly by se bagatelizovat. Je vhodné je včas konzultovat s lékařem a společně rozhodnout, zda pokračovat, upravit léčbu nebo ji ukončit.

Je finasterid bezpečný pro ženy?

Finasterid není běžně určen pro ženy s vypadáváním vlasů a je zvlášť rizikový v těhotenství. Může poškodit vývoj mužského plodu, proto by těhotné ženy nebo ženy, které mohou otěhotnět, neměly manipulovat s rozdrcenými nebo poškozenými tabletami finasteridu.

U žen po menopauze se finasterid v některých specializovaných případech zkoumá nebo používá mimo běžnou indikaci, ale vždy jde o rozhodnutí lékaře. Pro běžné samoléčení žen není vhodný.

Finasterid a prostata a PSA test

Finasterid snižuje hladinu DHT a ovlivňuje prostatu. U mužů může snižovat hladinu PSA, tedy prostatického specifického antigenu, který se používá při sledování prostaty. Proto je důležité informovat lékaře, že pacient finasterid užívá, aby mohl výsledek PSA správně interpretovat.

Tato informace je důležitá i u mužů, kteří finasterid užívají jen kvůli vlasům. Lék může ovlivnit laboratorní hodnoty související s prostatou, a proto by neměl být před lékařem zamlčován.

Lze finasterid kombinovat s minoxidilem?

Ano, finasterid a minoxidil se často kombinují. Finasterid působí hormonálně snížením DHT, zatímco minoxidil se aplikuje lokálně a podporuje růstovou fázi vlasů jiným mechanismem. Kombinace může být u části mužů účinnější než samotná léčba jedním přípravkem.

Kombinace ale vyžaduje pravidelnost. Minoxidil se obvykle používá dlouhodobě a po vysazení se jeho efekt také ztrácí. U obou metod platí, že nejde o jednorázovou kúru, ale o dlouhodobý management androgenetické alopecie.

Je lepší finasterid v tabletách, nebo lokální finasterid?

Perorální finasterid v tabletách je nejlépe prozkoumaná forma pro mužskou androgenetickou alopecii. Lokální finasterid se používá s cílem omezit systémovou expozici, ale jeho dostupnost, kvalita přípravků a regulace se mohou lišit podle země.

U lokálních a individuálně připravovaných forem je důležité vědět, že nemusí mít stejnou úroveň schválení a dat jako standardní registrované přípravky. Pacient by měl řešit formu léčby s dermatologem, nikoliv jen podle reklamy nebo doporučení na sociálních sítích.

Kdo by měl být při užívání finasteridu opatrný?

Finasterid není určitě vhodný pro každého. Před zahájením léčby je dobré probrat osobní zdravotní stav, užívané léky, plánování rodičovství, psychickou anamnézu a očekávání od léčby.

• muži s depresí nebo sebevražednými myšlenkami v anamnéze,
• muži se sexuální dysfunkcí před léčbou,
• muži řešící plodnost,
• pacienti s onemocněním jater,
• muži sledovaní kvůli prostatě a hodnotám PSA,
• ženy, které jsou těhotné nebo mohou otěhotnět,
• pacienti užívající více léků bez lékařské kontroly.

Co dělat, když se objeví vedlejší účinky?

Pokud se objeví nežádoucí účinky, je vhodné nečekat měsíce v naději, že vše samo odezní. Pacient by měl kontaktovat lékaře, popsat konkrétní obtíže a domluvit se na dalším postupu. Někdy může být vhodné léčbu ukončit, jindy se zvažuje sledování nebo alternativní terapie.

Okamžitě je nutné řešit zejména depresivní náladu, sebevražedné myšlenky, výrazné psychické změny, bolest nebo zvětšení prsní tkáně, výtok z bradavky, silnou alergickou reakci nebo výrazné zhoršení sexuálních funkcí.

Jaké jsou alternativy k finasteridu?

Alternativy závisí na příčině vypadávání vlasů. U androgenetické alopecie se často používá minoxidil, režimová opatření, vlasová mezoterapie, PRP terapie, laserové metody s nízkou intenzitou nebo transplantace vlasů. Každá metoda má jiné důkazy, cenu, očekávání i limity.

Nejdůležitější je nepodcenit diagnostiku. Pokud vlasy padají kvůli nedostatku železa, poruše štítné žlázy, zánětu pokožky nebo autoimunitnímu procesu, finasterid nemusí řešit skutečnou příčinu.

Nejčastější mýty o finasteridu

Finasterid je často předmětem extrémních názorů. Jedni ho prezentují jako jednoduché řešení plešatění bez nevýhod, druzí jako lék, kterému je nutné se za každou cenu vyhnout. Realita je přesnější: jde o účinný lék s jasným mechanismem, ale také s riziky, která musí pacient znát.

• Mýtus: Finasterid doroste vlasy každému. Realita: Nejčastěji zpomaluje ztrátu vlasů a u části mužů zlepší hustotu.
• Mýtus: Výsledek je trvalý i po vysazení. Realita: Po ukončení léčby se efekt postupně ztrácí.
• Mýtus: Vedlejší účinky jsou nemožné. Realita: Jsou méně časté, ale skutečné a u některých pacientů významné.
• Mýtus: Vyšší dávka znamená lepší vlasy. Realita: Pro vlasy se používá nižší dávka a vyšší dávka není automaticky výhodnější.

Vyplatí se finasterid na vlasy?

Finasterid se může vyplatit mužům s potvrzenou androgenetickou alopecií, kteří chtějí zpomalit další řídnutí vlasů, rozumějí dlouhodobé povaze léčby a jsou informováni o možných rizicích. Největší smysl má v časnější fázi, kdy jsou vlasové folikuly stále aktivní.

Naopak méně vhodný je pro muže, kteří očekávají rychlé a dramatické zahuštění vlasů, nechtějí dlouhodobou léčbu, mají významné obavy z vedlejších účinků nebo mají jinou příčinu vypadávání vlasů než androgenetickou alopecii.

Jaké jsou nejdůležitější informace o finasteridu?

Finasterid je účinný lék na mužské typové vypadávání vlasů, který působí snížením hladiny DHT. Pomáhá hlavně zpomalit další ztrátu vlasů a u části mužů může podpořit částečné zlepšení hustoty. Výsledek se hodnotí po měsících a při vysazení se efekt postupně ztrácí.

Současně jde o lék s možnými nežádoucími účinky, zejména v oblasti sexuality, psychiky a prsní tkáně. Pacient by měl před zahájením léčby znát přínosy i rizika, informovat lékaře o svém zdravotním stavu a při nežádoucích účincích léčbu neřešit sám.

Zmínka o Donaldu Trumpovi ukazuje hlavně to, že finasterid je veřejně známý a běžně používaný lék. Neměla by ale být důvodem k samoléčbě. O vhodnosti finasteridu rozhoduje diagnóza, zdravotní stav, tolerance rizik a konzultace s odborníkem.

Studie a zdroje článku

• Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group Autoři: K D Kaufman, E A Olsen, D Whiting

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Zdravé a krásné vlasy

Přečtěte si také naše další články