RADA: Kdy je nutná operace štítné žlázy?« Zpět na seznam otázek

Dobrý den, Marceli,
operace štítné žlázy (tzv. tyreoidektomie – částečná nebo úplná) se obvykle provádí jen tehdy, když je to skutečně nutné. Není to první volba léčby. K operaci se přistupuje zejména v následujících případech:

1. Podezření nebo potvrzení nádoru (karcinomu) štítné žlázy
Pokud je nález podezřelý (např. uzel s nejasným výsledkem biopsie – tzv. FNAB), může se operovat pro jistotu. Pokud je rakovina potvrzena, operace je většinou nutná – buď odstranění jednoho laloku (lobektomie), nebo celé žlázy (totální tyreoidektomie).

2. Výrazně zvětšená štítná žláza (struma), která způsobuje tlakové obtíže
Např. když:
– tlačí na průdušnici (dušnost),
– tlačí na jícen (problémy s polykáním),
– deformuje krk zvenku,

zasahuje za hrudní kost (retrosterální struma).

3. Nadměrná tvorba hormonů (hypertyreóza), která nereaguje na léčbu
Např. u toxického adenomu nebo toxické multinodózní strumy, kdy:

– selhává léčba léky (tyreostatiky),
– radiojód není vhodný,
– pacient/ka preferuje radikální řešení.

Také u Graves-Basedowovy choroby, pokud: je recidiva nebo léčba není snášena.

4. Uzel ve štítné žláze s podezřelými změnami
Pokud má uzel nejasný nebo suspektní výsledek punkce, operace může být doporučena z preventivních důvodů.

5. Estetické nebo subjektivní důvody
Velká struma může být indikací i při absenci hormonální poruchy, pokud pacient pociťuje diskomfort nebo je kosmeticky rušivá.

Co předchází rozhodnutí o operaci?
Obvykle:
– Ultrazvuk štítné žlázy,
– Krevní testy (TSH, FT4, protilátky),
– Scintigrafie (u funkčně aktivních uzlů),
– Jemnojehlová punkce (FNAB) podezřelých uzlů.