RADA: Vyhřezlá ploténka L4-L5 0,8 mm« Zpět na seznam otázek

Dobrý den, Vendulo,
děkuji za dotaz. Pokusím se to shrnout tak nějak prakticky.

Vyhřezlá ploténka L4–L5 o velikosti 0,8 mm je spíše menší protruze. Velikost sama o sobě často neodpovídá intenzitě bolesti – i malé vyhřeznutí může bolet, pokud dráždí nerv nebo je oblast stažená a přetížená.

To, že cvičíte SM systém a střed těla, je opravdu správný základ. Co ještě pacientům obvykle pomáhá:

Správný typ pohybu (ne jen cvičení)
Kromě samotného cvičení je klíčové:

– Pravidelná chůze (30–60 minut denně, svižnější tempo)
– Vyhýbat se dlouhému sezení (každých 30–40 minut vstát)
– Vyhnout se předklonům s kulatými zády (např. luxování, práce na zahradě bez opory)
– Ploténky milují jemný pohyb a střídání poloh, nemají rády statické přetížení.

Fyzioterapie (to je dost individuální!)
Pokud jste byla jen na doporučení cvičit, velmi doporučuji:

– individuální vyšetření u fyzioterapeuta
– zkontrolovat dechový stereotyp
– zapojení hlubokého stabilizačního systému (HSS)
– práci s pánevním nastavením

Často bývá problém spíš ve svalové nerovnováze než jen v samotné ploténce.

Uvolnění přetížených svalů
Bolest často způsobuje kombinace:

– stažené hýžďové svaly
– přetížené vzpřimovače zad
– zkrácené flexory kyčlí

Pomáhá:
a) jemné protahování (ne silové tahání)
b) měkké techniky
c) tejpování
d) někdy rázová vlna
e) suchá jehla (dle nálezu)

Teplo vs. chlad
Pokud je bolest spíš tupá, chronická → většinou pomáhá suché teplo
Pokud je bolest vystřelující, zánětlivá → někdy krátkodobě chlad

Léky
Nimesil (nimesulid) je protizánětlivý lék. Je vhodný spíše krátkodobě. Pokud bolest přetrvává dlouhodobě, je lepší řešit příčinu než jen tlumit zánět.

Co je důležité sledovat
Vyhledejte lékaře ihned, pokud by se objevilo:
– výrazné zhoršení slabosti nohy
– necitlivost v oblasti rozkroku
– porucha močení nebo stolice

To jsou ale celkem vzácné komplikace.

Co pacientům dlouhodobě nejvíc pomáhá?
Z praxe (a studií) nejlépe funguje kombinace:

1) pravidelný cílený pohyb
2) úprava denních návyků
3) práce s hlubokým stabilizačním systémem
4) trpělivost (ploténka se hojí měsíce, ne týdny)

Většina výhřezů se postupně zklidní bez operace.