RADA: Proč je u roztroušené sklerózy jako první vidět třes malíčku?« Zpet_na_prehled

Dobrý den, Hano,
to je zajímavá otázka. Ono vlastně neexistuje žádné pravidlo, že by Parkinsonova choroba začínala právě třesem malíčku. Je ale pravda, že u některých lidí se první viditelný třes objeví v jednom prstu, často na jedné ruce, a může to být i malíček.

Parkinsonova choroba vzniká postupným úbytkem nervových buněk v části mozku zvané substantia nigra (černá hmota), která produkuje dopamin. Nedostatek dopaminu narušuje činnost mozkových center zodpovědných za řízení pohybů. Výsledkem mohou být typické příznaky, jako jsou:

- klidový třes,
- zpomalenost pohybů,
- svalová ztuhlost,
- poruchy rovnováhy.

Proč se třes někdy objeví nejdříve v malíčku?
Ve skutečnosti nejde o nic specifického pro malíček. Parkinsonův třes často začíná asymetricky, tedy pouze na jedné straně těla. Protože jsou pohyby prstů velmi jemné a vyžadují přesnou kontrolu nervového systému, mohou být první změny patrné právě na některém z prstů.

Lékaři někdy popisují typický Parkinsonův třes jako pohyb připomínající „počítání mincí“ nebo „válení pilulky mezi palcem a ukazovákem“. U některých pacientů se ale třes může projevit nejdříve v malíčku, prsteníčku nebo celé ruce. Není to známka zvláštního postižení malíčku, spíše náhoda daná tím, jak se nemoc u konkrétního člověka rozvíjí.

Jak tento třes vzniká
Při nedostatku dopaminu dochází k poruše komunikace mezi několika mozkovými centry, zejména bazálními ganglii a dalšími oblastmi řídícími pohyb. Mozek pak vysílá nepravidelné signály do svalů, které vedou k rytmickým mimovolním pohybům.

Typické je, že:
- třes bývá výraznější v klidu,
- při vědomém pohybu se často zmírní,
- začíná většinou na jedné straně těla,
- postupně se může rozšířit na další části těla.

A jak to bylo u Michaela J. Foxe?
Michael J. Fox skutečně popisoval, že si jako jeden z prvních příznaků všiml záškubů a třesu prstu na levé ruce. Nebyl to však příznak typický právě pro malíček ani univerzální první známka Parkinsonovy choroby. U jiných pacientů může být prvním příznakem například ztuhlost ramene, změna rukopisu, ztráta čichu, zpomalení pohybů nebo poruchy spánku.

Zajímavé je, že dnes víme, že Parkinsonova choroba může začít i mnoho let před objevením třesu. Mezi časné příznaky patří například:

- zhoršení čichu,
- zácpa,
- poruchy REM spánku,
- deprese nebo úzkosti,
- nenápadné zpomalení pohybů.

Takže pokud jste četla, že třes malíčku byl prvním příznakem u Michaela J. Foxe, šlo spíše o jeho individuální zkušenost než o obecné pravidlo Parkinsonovy choroby.

Mrkněte i na článek: https://www.rehabilitace.info/nemoci/sny-a-parkinsonova-choroba-mohou-sny-naznacit-parkinsona/