RADA: Opakovaná vaginalní mykóza« Zpět na seznam otázek

Rozumím, proč vás to znepokojuje — pokud má žena mykózu každé dva týdny a dlouhodobě, není to běžná situace, a opravdu by to nemělo skončit jen opakovaným předepisováním dalších a dalších léků na akutní epizodu.

Takto časté opakování infekce většinou signalizuje, že někde existuje trvalá příčina nebo spouštěč, a bez jeho odhalení se problém bude vracet, i kdyby se zkusilo deset různých antimykotik.

Co se považuje za normální a co už ne
– Občasná mykóza (např. 1–2× do roka) je poměrně běžná.
– Opakovaná mykóza (více než 4× ročně) už se bere jako chronická recidivující vulvovaginální kandidóza a měla by se řešit jiným, systematičtějším způsobem.
– Každé dva týdny je už vysoce nad rámec běžné recidivy.

Možné důvody, proč se stále vrací
– Neřešená primární příčina
– narušená vaginální mikroflóra (např. po antibiotikách, ale i bez nich),
– cukrovka nebo prediabetes (často skrytá),
– hormonální vlivy (antikoncepce, těhotenství, menopauza),
– oslabená imunita.

Možná je i reinfekce od partnera – i když muž nemá příznaky, může být přenašečem.
Dále i nevhodná intimní hygiena – příliš časté mytí agresivními prostředky, intimní sprchy, voněné vložky/tampony.
Stravovací a životní styl: hodně cukru, sladkých nápojů, bílé mouky může přispívat k přemnožení kvasinek.
Rezistence kvasinek: opakované užívání antimykotik může vést k tomu, že běžné léky přestanou fungovat.

Co by měl lékař udělat při tak častých recidivách
a) Místo pouze „dát jiný čípek“ by měl navrhnout komplexní vyšetření, například mikrobiologický stěr s přesnou identifikací kvasinky a její citlivosti na léčiva (mykózu nemusí způsobovat jen Candida albicans, ale i odolnější druhy jako Candida glabrata).
b) Vyšetření hladiny cukru v krvi (glykémie, HbA1c).
c) Kontrola imunity a případně hormonální hladiny.
d) Diskuze o intimních návycích, sexuálním životě a možnosti léčby partnera.

Pokud je potvrzená chronická forma, dlouhodobý léčebný režim – např. několik měsíců udržovací dávky antimykotik v intervalech, často kombinované s probiotiky a úpravou životního stylu.

Při častém a nepromyšleném užívání může vzniknout rezistence mikroorganismů, naruší se přirozená mikroflóra (nejen vaginální, ale i střevní), může dojít k oslabení imunity a vzniku dalších potíží. To neznamená, že antimykotika jsou „špatná“, ale jejich nasazení bez hledání příčiny je u tak častých epizod opravdu neideální.

Tak častá mykóza je pro tělo signál, že něco dlouhodobě nefunguje správně. Váš gynekolog by měl provést detailní diagnostiku, nejen střídat přípravky. Pokud změna lékaře není možná, můžete požádat o konkrétní vyšetření a dlouhodobý plán — ideálně i s podporou imunity, vaginální mikroflóry a úpravou životního stylu.