Dobrý den, Jitko.
Ano — bolest břicha může být způsobena užíváním metotrexátu a není to nic výjimečného. Níže vysvětluji proč, co přesně za tím vězí a co se s tím dá dělat.
Metotrexát (MTX) je cytostatický a imunosupresivní lék, který se běžně používá například u revmatoidní artritidy, lupénky nebo některých autoimunitních onemocnění.
Působí tak, že ovlivňuje dělení buněk, a to nejen patologických, ale i těch rychle se obnovujících — jako jsou buňky sliznice trávicího traktu. Proto může vyvolávat:
– bolest břicha,
– nevolnost nebo nechutenství,
– zvracení,
– nadýmání,
– průjem.
Kdy zpozornět:
Pokud se bolest zhoršuje, je výrazná nebo doprovázená dalšími příznaky (např. horečka, krev ve stolici, výrazná únava), může jít i o závažnější nežádoucí účinek (např. zánět sliznice střev – tzv. enteritida nebo mukozitida), který vyžaduje řešení s lékařem.
Co může pomoci:
Kyselina listová (folát)
Pokud vám nebyla předepsána, zeptejte se na to svého lékaře. Snižuje vedlejší účinky MTX, včetně bolesti břicha. Obvykle se dává den po dávce MTX (např. 5 mg 1x týdně), ale dávkování může být různé.
Užívejte MTX po jídle nebo večer
Někdy to zmírní podráždění trávicího traktu.
Dostatek tekutin
Pomáhá s detoxikací a snížením zátěže pro trávicí systém.
Změna formy léku (injekce místo tablet)
Injekční metotrexát (subkutánní) mívá obecně méně trávicích vedlejších účinků. Mnoho pacientů, kteří špatně snášeli tablety, po přechodu na injekční formu zaznamenalo úlevu.
Podpora trávení a probiotika
Některým pacientům pomáhá užívání jemných probiotik a lehce stravitelné diety.
Kontrola jaterních testů a krevního obrazu
Dlouhodobé potíže s břichem mohou souviset i s jaterní zátěží. Měly by být pravidelně sledovány.
Co doporučuji:
– Zmínit se co nejdříve o bolesti svému revmatologovi nebo předepisujícímu lékaři. Může upravit dávku nebo formu léku.
– Pokud ještě neužíváte kyselinu listovou, určitě se na ni zeptejte.
– Vyloučit jiné příčiny bolesti břicha (žlučník, gastritida, intolerance atd.) – metotrexát totiž může jen zvýraznit už existující potíže.
