Guillain-barrého syndrom – příznaky, příčiny a léčba 4.8/5 (15)



U nejčastější formy Guillain-Barre syndromu, je poškozen ochranný obal nervů (myelinový plášť).

U nejčastější formy Guillain-Barre syndromu, je poškozen ochranný obal nervů (myelinový plášť).

Guillain-barrého syndrom je vzácná porucha, při které imunitní systém vašeho těla napadá vaše nervy. Prvními příznaky jsou obvykle slabost a brnění v končetinách. Tyto pocity se mohou rychle rozšířit, případně paralyzovat celé tělo. Ve své nejtěžší formě je Guillain-Barre syndrom vážný. Většina lidí s tímto onemocněním musí být hospitalizována.

Přesná příčina syndromu Guillain-Barre není známa. Často však předchází infekční onemocnění, jako je infekce dýchacích cest nebo žaludeční chřipka (gastroenteritida).

Léčba Guillain-Barre syndromem není doposud moc prozkoumána, ale několik metod léčby může zmírnit symptomy a snížit dobu trvání nemoci. Většina lidí se kompletně zotaví z Guillain-Barreho syndromu, i když někteří z nich mohou pociťovat pozůstatky, jako je slabost, necitlivost nebo únava.

Příznaky (symptomy) Guillain-barrého syndromu

Guillain-barrého syndrom často začíná brněním a slabostí v nohách a v nohou. Později se často šíří do horní části těla a paží. U přibližně poloviny lidí s poruchou začínají příznaky v rukou nebo i ve tváři. Jak postupuje Guillain-Barreův syndrom, svalová slabost se může vyvinout až do paralýzy.

Příznaky Guillain-Barreho syndromu mohou být:

  • Píchání, píchavé pocity (jako od jehly) v prstech, kotnících nebo i v zápěstí
  • Slabost nohou, která se šíří do horní části těla
  • Nestabilní chůze nebo neschopnost chodit nebo stoupat po schodech
  • Obtíže s pohyby očí nebo obličeje, včetně mluvení, žvýkání nebo polykání
  • Těžká bolest, která se může vypadat jako křečovitá a může být horší v noci
  • Obtíže s kontrolou močového měchýře nebo funkcí střev
  • Rychlá srdeční frekvence
  • Nízký nebo vysoký krevní tlak
  • Obtížné dýchání

Lidé se syndromem Guillain-Barre obvykle zažijí svou nejvýznamnější slabost během dvou až čtyř týdnů od začátku příznaků.

Typy Guillain-barrého syndromu

V minulosti se předpokládalo, že se jedná o jednu poruchu. Nyní je známo, že Guillain-Barreův syndrom se vyskytuje v několika formách. Hlavní typy jsou:

  • Akutní zánětlivá demyelinizující polyradikuloneuropatie (AIDP) – nejběžnější známkou AIDP je svalová slabost, která začíná v dolní části těla a šíří se nahoru.
  • Miller Fisherův syndrom (MFS), při kterém začíná ochromení paralýzy. MFS je také spojen s nestabilní chůzí. MFS se vyskytuje u asi 5 procent lidí s Guillain-Barre syndromem (je častější v Asii). MFS je benigní onemocnění s dobrou prognózou.
  • Akutní motorická axonální neuropatie (AMAN) a akutní motorosenzorická axonální neuropatie (AMSAN) jsou méně časté v Evropě. Ale AMAN a AMSAN jsou častější v Číně, Japonsku a Mexiku.

Příčiny Guillain-barrého syndromu

Přesná příčina syndromu Guillain-Barre není doposud úplně známa. Porucha se obvykle objevuje dny nebo týdny po infekci dýchacích cest nebo zažívacího traktu. Zřídka může nedávný chirurgický zákrok nebo imunizace vyvolat Guillain-Barreův syndrom. V poslední době bylo zaznamenáno několik případů hlášených po infekci virem Zika.

Při syndromu Guillain-Barre začne váš imunitní systém – který obvykle napadne pouze vaše tělo napadající organismy – útočit na nervy. U AIDP, nejčastější formy Guillain-Barre syndromu, je poškozen ochranný obal nervů (myelinový plášť), který chrání a izoluje nervová vlákna. Takto napáchané škody zabraňují přenosu signálů do mozku nervy, což způsobuje slabost, necitlivost nebo paralýzu.

Rizikové faktory Guillain-barrého syndromu

Guillain-Barreův syndrom může ovlivnit všechny věkové skupiny. Máte však trochu větší riziko, pokud:

  • Jste muž
  • Jste ve věku mladšího dospělého

Tito lidé jsou statisticky postiženi nejčastěji.

Guillain-Barrého syndrom může být vyvolán:

  • Nejčastěji se jedná o infekci s kampylobakterií, což je druh bakterií, který se často vyskytuje u drůbeže, která není dobře tepelně upravená
  • Virus chřipky
  • Cytomegalovirus
  • Epstein-Barr virus
  • Zika virus
  • Hepatitida A, B, C a E
  • HIV, virus, který způsobuje AIDS
  • Mycoplasma pneumonia
  • Chirurgická operace
  • Hodgkinův lymfom
  • Velmi vzácně i očkování proti chřipce nebo dětská očkování

Možné zdravotní komplikace, které může vyvolat Guillain-barrého syndrom

Guillain-Barreův syndrom tedy negativně ovlivňuje nervy. Protože nervy ovládají vaše pohyby a tělesné funkce, lidé s Guillain-Barrem mohou mít následující zdravotní komplikace:

  • Dýchací potíže. Slabost nebo i paralýza se může rozšířit do svalů, které řídí vaše dýchání, což je potenciálně fatální komplikace. Až 30 procent lidí s Guillain-Barre syndromem potřebuje dočasnou pomoc od stroje, aby vůbec mohli dýchat. Proto je někdy nutná hospitalizace v nemocnici.
  • Zbytková necitlivost nebo jiné pocity. Většina lidí s Guillain-Barreovým syndromem se úplně zotaví nebo má pouze malou, zbytkovou slabost, necitlivost nebo brnění.
  • Srdeční a krevní problémy. Kolísání krevního tlaku a nepravidelné srdeční rytmy (srdeční arytmie) jsou častými vedlejšími účinky Guillain-Barrého syndromu.
  • Bolest. Většina pacientů s Guillain-Barrého syndromem trpí těžkou nervovou bolestí, kterou však lze léčit.
  • Poruchy funkce střev a močového měchýře. Funkční poruchy střev a močového měchýře mohou být důsledkem syndromu Guillain-Barre.
  • Krevní sraženiny. Lidé, kteří jsou v důsledku Guillain-Barre syndromu nehybní, jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin. Dokud nebudete schopni samostatně chodit, doporučuje se používat ředidla krve a nosit podpůrné punčochy.
  • Tlakové vředy. Být nehybný také vás vystavuje riziku vzniku tlakových vředů. Časté přemisťování a polohování může pomoci tomuto problému vyhnout.
  • Relaps. Přibližně 3% lidí se syndromem Guillain-Barre zaznamená relaps („znovuvzplanutí“).

Závažné symptomy syndromu Guillain-Barre výrazně zvyšují riziko závažných dlouhodobých komplikací. Velmi zřídka se může objevit smrt z komplikací, jako je syndrom respirační tísně a srdeční záchvat.

Jak probíhá diagnostika syndromu?

Guillain-Barrého syndrom může být obtížné diagnostikovat v jeho nejčasnějších stádiích. Jeho příznaky jsou podobné jako u jiných neurologických poruch a mohou se lišit od osoby k osobě. Váš lékař pravděpodobně začne s anamnézou a důkladným vyšetřením.

Váš lékař pak může doporučit:

  • Páteřní odběr tekutiny (lumbální punkce). Malé množství tekutiny je jemně odebráno z páteřního kanálu ve spodní části zad. Tekutina je následně testována na typ změny, která se běžně vyskytuje u lidí, kteří mají Guillain-Barrého syndrom.
  • Elektromyografie. Tenké jehly se vkládají do svalů, které si lékař přeje studovat. Elektrody měří nervovou aktivitu ve svalech.
  • Vyšetření nervového vedení. Elektrody jsou nalepeny na kůži nad nervy. Malý šok prochází nervy k měření rychlosti nervových signálů.

Léčba Guillain-Barreho syndromu

Přímá léčba Guillain-Barreho syndromu neexistuje. Ale dva typy léčby mohou urychlit zotavení a snížit závažnost onemocnění:

  • Plazmová výměna (plazmaferéza). Tekutá část části krve (plazma) je odstraněna a oddělena od vašich krevních buněk. Krevní buňky jsou pak vráceny zpět do vašeho těla, kde vyrábí více plazmy, aby nahradily to, co bylo odstraněno. Plazmaferéza může působit vyloučením určitých protilátek z plazmy, které přispívají k útoku imunitního systému na periferní nervy.
  • Imunoglobulinová terapie. Imunoglobulin obsahující zdravé protilátky od dárců krve se podává přes žílu (intravenózně). Vysoké dávky imunoglobulinu mohou blokovat poškozující protilátky, které mohou přispět ke vzniku Guillain-Barrého syndromu.

Je také pravděpodobné, že dostanete léky, které:

  • Uvolňují bolest, která může být relativně těžká
  • Zabraňují tvorbě krevních sraženin, které mohou vznikat, když jste nehybní

Lidé s Guillain-Barrého syndromem potřebují fyzickou pomoc a terapii před i během regenerace. Vaše péče může zahrnovat:

  • Pohyb vašich paží a nohou pacienta, aby udržel svaly pružné a silné
  • Fyzikální terapie během regenerace vám pomůže vyrovnat se s únavou a obnovit sílu a správný pohyb
  • Trénink s adaptivními pomůckami, jako je vozík nebo berle, které vám poskytnou mobilitu

Zotavení ze syndromu

Ačkoli některým lidem může trvat měsíce a dokonce i léta, než se úplně zotaví, většina lidí s Guillain-Barreovým syndromem má tuto obecnou časovou osu:

  1. Po prvních známkách a příznacích se stav postupně zhoršuje po dobu přibližně dvou týdnů
  2. Příznaky dosáhnou maxima do čtyř týdnů
  3. Zotavení začíná, obvykle trvá šest až dvanáct měsíců, i když u některých lidí to může trvat až tři roky

U dospělých, kteří se zotavili z Guillain-Barreho syndromu:

  • Asi 80 procent může chodit nezávisle šest měsíců po diagnóze
  • Asi 60 procent plně obnoví sílu motoriky jeden rok po diagnóze
  • Přibližně 5 až 10 procent má velmi pozdní či neúplné zotavení

Děti, které mají jen zřídka Guillain-Barrého syndrom, se zpravidla zotavují lépe než dospělí.

A co vy? Máte s tímto syndromem nějaké zkušenosti? Budeme rádi za komentáře pod článkem.

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ho.

Hodnocení příspěvku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost




Přečtěte si také naše další články

Zatím žádné komentáře

Zanechat komentář ke článku

Zpráva