Výšková nemoc – příznaky, příčiny a léčba – jaká je první pomoc? 4.79/5 (14)

• Pokud cestujete do vysoké nadmořské výšky, aniž byste nechali své tělo přizpůsobit se nové nadmořské výšce, můžete trpět tzv. výškovou nemocí.
• Výšková nemoc je tedy způsobena příliš rychlým stoupáním do vysoké nadmořské výšky, což tělu nedává dostatek času přizpůsobit se sníženému obsahu kyslíku a změnám tlaku vzduchu.
• Příznaky jsou zejména bolest hlavy a nevolnost.
• Pokud se vrátíte do nižší nadmořské výšky, vaše příznaky pravděpodobně odezní, aniž byste potřebovali léčbu.
• V těžkých případech může být výšková nemoc život ohrožující.
• Možnosti první pomoci jsou zejména okamžité sestupování do nižší nadmořské výšky, léky a použití kyslíku podávaného z přenosné nádoby.

Co je to výšková nemoc?

Pokud jste někdy vystoupili na nějakou vyšší horu a cítili jste, že se vám dělá nevolno nebo se vám točí hlava, možná jste právě zažili výškovou nemoc, nazývanou také horská nemoc. K tomuto stavu dochází, když cestujete / jdete do vyšší vysoké nadmořské výšky příliš rychle.

Nestává se to ale jen turistům. Pouhá návštěva vysokohorského místa může některým lidem způsobit problémy. Příznaky se objevují, když se vaše tělo snaží přizpůsobit nižšímu tlaku vzduchu a nižší hladině kyslíku ve vysokých nadmořských výškách.

Kdo je ohrožen výškovou nemocí?

Výškovou nemoc může dostat každý z nás. Zdá se, že váš věk, pohlaví a celkový zdravotní stav neovlivňují vaše riziko. Můžete být vystaveni vyššímu riziku výškové nemoci, pokud:

• Máte potíže s plícemi nebo srdcem: Váš lékař vám může doporučit vyhýbat se vysokým nadmořským výškám, pokud je to možné.
• Jste těhotná: Před cestou do vysokohorské oblasti si promluvte se svým lékařem.
• Žijte v nízké nadmořské výšce: Protože vaše tělo není zvyklé na vyšší nadmořské výšky, máte větší riziko příznaků. Pokud plánujete výlet do vysokohorské oblasti, uvědomte si příznaky výškové nemoci a jak ji léčit.
• V minulosti jste měli výškovou nemoc: Promluvte si se svým lékařem o prevenci a léčbě před vaší další cestou do vyšších nadmořských výšek.

Co je považováno za „vysokou nadmořskou výšku“ z hlediska výškové nemoci?

Lezení do těchto nadmořských výšek může znamenat příznaky výškové nemoci:

• Vysoká nadmořská výška: 2500 až 3600 metrů nad mořem.
• Velmi vysoká nadmořská výška: 3600 až 5500 metrů nad mořem.
• Extrémně vysoká nadmořská výška: 5500+ metrů nad mořem.

Pro kontext, Praha je asi 270 metrů nad mořem. Brno 237 metrů nad mořem. Praděd má 1491 nad mořem. Sněžka 1603 metrů nad mořem. Vrchol Mount Everestu je přes 8849 metrů nad mořem.

Jak častá je výšková nemoc?

Výšková nemoc se může objevit až u poloviny lidí, kteří vyšplhají do výšek nad 3000 metrů nad mořem.

Existují různé formy výškové nemoci

Většina lidí, kteří onemocní výškovou nemocí, dostane AMS, akutní horskou nemoc. Ve výšce nad 3500 metrů nad mořem bude mít 75 % lidí mírné příznaky.

Akutní horská nemoc je soubor zdravotních obtíží, které mohou postihnout horolezce, turisty, lyžaře nebo cestovatele ve vysokých nadmořských výškách, obvykle nad 2500 m n. m.

Existují tři kategorie akutní horské nemoci:

• Mírná akutní horská nemoc: Příznaky, jako je mírná bolest hlavy a únava, neinterferují s vaší normální aktivitou. Příznaky se zlepšují po několika dnech, jak se vaše tělo v nadmořské výšce aklimatizuje. Pravděpodobně můžete zůstat ve své aktuální nadmořské výšce, jak se vaše tělo přizpůsobuje.
• Střední akutní horská nemoc: Příznaky začnou narušovat vaše aktivity. Můžete pociťovat silné bolesti hlavy, nevolnost a potíže s koordinací. Budete muset sestoupit, abyste se začali cítit lépe.
• Těžká akutní horská nemoc: Můžete pociťovat dušnost, dokonce i v klidu. Může být obtížné chodit. Musíte okamžitě sestoupit do nižší nadmořské výšky a vyhledat lékařskou péči.

Dvě těžké formy výškové nemoci se vyskytují méně často, ale jsou závažnější. Obojí může být životu nebezpečné. Musíte okamžitě sestoupit a podstoupit lékařské ošetření kvůli těmto problémům:

• Výškový plicní edém – plicní edém produkuje nadbytečnou tekutinu v plicích, což způsobuje dušnost, i když odpočíváte. Cítíte se velmi unavení a slabí a můžete mít pocit, že se dusíte.
• Edém mozku ve vysoké nadmořské výšce: edém mozku znamená nadměrnou tekutinu v mozku, což způsobuje otok mozku. Můžete zažít zmatek, nedostatek koordinace a možná násilné chování.

Příčiny – co způsobuje výškovou nemoc?

Výšková nemoc je důsledkem rychlé změny tlaku vzduchu a hladiny vzdušného kyslíku ve vyšších nadmořských výškách. Příznaky můžete mít, pokud cestujete do vysoké nadmořské výšky, aniž byste svému tělu dali čas přizpůsobit se menšímu množství kyslíku. I když jste fyzicky zdatní, stále můžete trpět výškovou nemocí.

Navíc vysoká nadmořská výška a nižší tlak vzduchu mohou vést k úniku z krevních cév. Výzkumníci přesně nechápou, proč se to děje. Tento únik způsobuje hromadění tekutiny ve vašich plicích a mozku. Ignorování středně závažných nebo závažných příznaků může vést k život ohrožující situaci.

Jaké jsou příznaky výškové nemoci?

Pravděpodobně budete pociťovat nevolnost a závratě. Můžete zvracet a může vás hodně bolet hlava. Různé úrovně výškové nemoci mají různé příznaky:

Příznaky mírné, krátkodobé výškové nemoci obvykle začínají 12 až 24 hodin po příjezdu do vysoké nadmořské výšky. Zmenší se za den nebo dva, jak se vaše tělo přizpůsobí. Mezi tyto příznaky patří:

• Závrať
• Únava a ztráta energie
• Dušnost
• Ztráta chuti k jídlu
• Problémy se spánkem

Příznaky středně těžké výškové nemoci jsou intenzivnější a zhoršují se, místo aby se časem zlepšovaly:

• Zhoršující se únava, slabost a dušnost.
• Problémy s koordinací a potíže s chůzí.
• Silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení.
• Tlak na hrudi nebo přetížení.
• Potíže s prováděním pravidelných činností, i když stále můžete být schopni samostatně chodit.

Těžká výšková nemoc je opravdu velký problém a naléhavá záležitost. Příznaky jsou podobné středně těžké akutní výškové nemoci, ale jsou závažnější a intenzivnější. Pokud začnete pociťovat tyto příznaky, musíte být okamžitě převezeni do nižší nadmořské výšky za účelem lékařské péče:

• Dušnost, i když odpočíváte a spíte.
• Neschopnost chodit.
• Zmatenost.
• Hromadění tekutin v plicích nebo mozku.

Plicní edém (HAPE – High-altitude pulmonary edema) je, když se tekutina hromadí v plicích, brání kyslíku v pohybu kolem vašeho těla. Potřebujete lékařské ošetření. Příznaky plicního edému jsou:

• Cyanóza, kdy vám začnou modrat kůže, nehty nebo oční bělmo.
• Zmatek a iracionální chování.
• Dušnost i při odpočinku.
• Těsnost v hrudníku.
• Extrémní únava a slabost.
• Pocit, že se v noci dusíte.
• Přetrvávající kašel, vylučující bílou, vodnatou tekutinu.

K mozkovému edému (HACE – High-altitude cerebral edema) dochází, když mozková tkáň začne bobtnat z unikající tekutiny. Potřebujete lékařské ošetření.

Otok mozku (mozkový edém) je specifickým otokem části těla. Ostatní oteklé orgány či tkáně se mohou relativně volně zvětšit, mozek je však uzavřen v lebce, a proto je jeho otok spojen s nebezpečným zvýšením nitrolebního tlaku. Oteklý mozek prostě není to samé co oteklá noha.

Příznaky mozkového edému jsou:

• Bolest hlavy
• Ztráta koordinace.
• Slabost.
• Dezorientace, ztráta paměti, halucinace.
• Psychotické chování.
• Kóma.

Jak se výšková nemoc diagnostikuje?

Pokud se po 24 až 48 hodinách přesunu do vyšší nadmořské výšky objeví bolest hlavy a alespoň jeden další symptom, jedná se s největší pravděpodobností o výškovou nemoc. Pokud lezete, zkušenější horolezec může rozpoznat příznaky výškové nemoci.

Pokud máte těžkou výškovou nemoc, lékař se vás zeptá na vaše příznaky, aktivity a kde jste byli. Lékař může provést fyzickou prohlídku, včetně poslechu hrudníku.

Budu potřebovat testy k diagnostice výškové nemoci?

Možná budete potřebovat rentgen hrudníku, abyste zjistili, zda je v hrudníku nějaká tekutina. V závažných případech může lékař objednat vyšetření mozku MRI nebo CT ke kontrole tekutiny v mozku.

Jak se léčí výšková nemoc?

Hlavní léčbou výškové nemoci je co nejrychlejší a nejbezpečnější přesun do nižší nadmořské výšky. Minimálně nechoďte výš. Pokud jsou příznaky mírné, může ke zlepšení příznaků stačit zůstat několik dní ve své současné nadmořské výšce.

Další léčba závisí na tom, jak závažné jsou příznaky:

• Mírná výšková nemoc: Volně prodejné léky mohou zmírnit bolesti hlavy. Další příznaky se zlepší, jakmile se vaše tělo přizpůsobí nebo se přesunete do nižší nadmořské výšky.
• Střední výšková nemoc: Příznaky by se měly zlepšit do 24 hodin, jakmile jste o pár set metrů níže, než jste byli. Do tří dnů byste se měli cítit úplně lépe.
• Těžká výšková nemoc, HACE a HAPE: Pokud máte vážné příznaky, musíte být okamžitě převezeni do nadmořské výšky, která není vyšší než 1200 metrů nad mořem. Co nejdříve se obraťte na nějakého lékaře. Možná budete potřebovat hospitalizaci.

Léčba – Jaká léčba je k dispozici pro těžkou výškovou nemoc?

Léčba závisí na vašich příznacích:

• Pro tekutinu v mozku (HACE) možná budete potřebovat dexamethason, steroid, který pomáhá snižovat otoky v mozku. Dexamethason je někdy předepisován i jako preventivní lék.
• Pro tekutinu v plicích (HAPE) můžete potřebovat kyslík, léky, plicní inhalátor.
• Pokud potřebujete více kyslíku, může vám lékař předepsat acetazolamid, který zvyšuje vaši rychlost dýchání, takže přijmete více kyslíku. Lék pomáhá vašemu tělu rychleji se přizpůsobit vyšší nadmořské výšce a snižuje příznaky výškové nemoci.

V profylaxi akutní výškové nemoci bývá doporučován inhibitor karboanhydrázy – acetazolamid (Diluran). Zvýšené vylučování bikarbonátu v ledvině po inhibici enzymu karboanhydrázy navodí mírnou metabolickou acidózou s hyperventilací a následnou zvýšenou saturací krve kyslíkem.

Léčba výškové nemoci pomocí hyperbarické oxygenoterapie

Hyperbarická oxygenoterapie využívá speciálně navržené komory nebo místnosti, které vydrží vysoké tlaky. Vzduch na hladině moře obsahuje 21 procent kyslíku, zatímco hyperbarická oxygenoterapie může dodat až 100 procent čistého kyslíku.

Tato forma terapie zaplavuje tělo kyslíkem a zmírňuje příznaky výškové nemoci. Přenosná kyslíková láhev umožňuje podávání kyslíku přes obličejovou masku nebo kuklu.

Nikdy nepoužívejte kyslíkovou terapii nebo léky na výškovou nemoc k pokračování ve výstupu, jakmile se objeví příznaky. Výsledek může být fatální.

Prevence – Jak lze výškové nemoci předejít? Aklimatizace je klíčová

Nejlepším způsobem, jak předejít výškové nemoci, je postupovat do výšek pomalu – nazývá se aklimatizace. Tento proces umožňuje vašemu tělu čas přizpůsobit se změně hladiny kyslíku. Nespěchejte, když cestujete nahoru. Například stravte den v bodě uprostřed hory, než budete pokračovat ve vzestupu nahoru.

Můžete si také promluvit se svým lékařem o užívání acetazolamidu před cestou. Užívání 24 hodin před cestou do vysoké nadmořské výšky a pokračování po dobu pěti dnů může pomoci předejít výškové nemoci. Dexamethason lze užívat i preventivně, ale může mít závažné nežádoucí účinky. Před cestou si promluvte se svým lékařem.

Jaký je výhled / prognóza pro někoho s výškovou nemocí?

Většina lidí, kteří dostanou výškovou nemoc, má mírnou formu výškové nemoci. Jakmile se vrátíte do nižší nadmořské výšky (nebo zůstanete ve své současné nadmořské výšce, aniž byste stoupali výš), příznaky se zlepší.

Existují dlouhodobé účinky výškové nemoci?

Pokud budete opatrní a přesunete se do nižší nadmořské výšky, když pocítíte příznaky, výšková nemoc nemá žádné dlouhodobé negativní účinky. Během několika dní se uzdravíte. Jakmile se budete cítit lépe, můžete pokračovat v cestování do vyšších nadmořských výšek, pokud to budete dělat pomalu a opatrně.

Může být výšková nemoc smrtelná?

Ano. Ve vzácných případech může být výšková nemoc život ohrožující. Pokud se u vás rozvine HAPE nebo HACE, jste vystaveni riziku komplikací, jako je kóma nebo dokonce smrt. Zajistěte léčbu co nejdříve, abyste snížili riziko.

Dá se výšková nemoc vyléčit?

Výšková nemoc je dočasná. Jakmile se vrátíte do nižší nadmořské výšky, budete se cítit lépe. Když znovu zahájíte výstup (nebo při dalším stoupání), ujistěte se, že jedete pomalu, aby se vaše tělo aklimatizovalo.

První pomoc při výškové nemoci

Často musí pomoci přítel, protože s největší pravděpodobností odmítnete uznat své vlastní příznaky výškové nemoci. Není neobvyklé, že postižení horolezci tvrdošíjně odmítají sestoupit do nižší nadmořské výšky.

Pokud jeden z vašich členů vykazuje známky výškové nemoci, doporučení první pomoci jsou tyto:

• Nelezte výš. Utábořte se a počkejte, až příznaky odezní. To může trvat několik dní.
• Ujistěte se, že se vyhýbáte alkoholu a cigaretám. Ty vše jen zhoršují.
• Podávejte pacientovi aspirin nebo paracetamol v obvyklých doporučených dávkách.
• Povzbuďte pacienta, aby každých pár minut zhluboka dýchal, aby se snížila hladina oxidu uhličitého v krvi.
• Dejte pacientovi doporučené dávky léku dexamethason.
• V těžkých případech výškové nemoci okamžitě sestupte. Zaměřte se na sestup přibližně 500 m až 1 000 m.
• Dejte mu diuretika (která podporují tvorbu moči), abyste snížili riziko hromadění tekutin.
• Podávejte kyslík z přenosné kyslíkové láhve.

Máte nějaké zkušenosti s výškovou nemocí? Napište nám o tom do komentářů. Budeme rádi.

A dále si u nás přečtěte

• Zásady běhu ve vysoké nadmořské výšce

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku ve článku: .shock / depositphotos.com
• High altitude pulmonary edema-clinical features, pathophysiology, prevention and treatment Autor: Swapnil J. Paralikar
• Acute high-altitude illness: a clinically orientated review Autoři: Tom Smedley a Michael PW Grocott
• Zdroj obrázku: depositphotos.com / ViktoriaNov44

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Cestování a zdraví, Lidský mozek, Příroda a zdraví

Přečtěte si také naše další články